Вести

Вовед

Фиксните апарати за отстранување на неправилно поставените заби се користат во ортодонција и за адолесценти и за возрасни. Дури и денес, тешката орална хигиена и поврзаната зголемена акумулација на плакета и остатоци од храна за време на терапијата со апарати за повеќекратна подлога (МБА) претставуваат дополнителен ризик од кариес1На Развојот на деминерализација, предизвикувајќи бели, непроирни промени во емајлот се познати како лезии на бели дамки (WSL), за време на третманот со МБА е чест и непожелен несакан ефект и може да се појави по само 4 недели.

Во последниве години, се посветува зголемено внимание на запечатување на површината на букалот и употреба на специјални заптивки и флуорид лакови. Се очекува овие производи да обезбедат долгорочна превенција од кариес и дополнителна заштита од надворешни стресови. Различните производители ветуваат заштита помеѓу 6 и 12 месеци по една апликација. Во сегашната литература може да се најдат различни резултати и препораки во врска со превентивниот ефект и придобивките од примената на таквите производи. Покрај тоа, постојат различни изјави во врска со нивната отпорност на стрес. Беа вклучени пет често користени производи: заптивки засновани на композитни Pro Seal, Light Bond (двата Reliance Ортодонтски производи, Itasca, Илиноис, САД) и Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, Germany). Исто така, беа испитани двата флуорид лакови Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Германија) и Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Франкфурт/Мајн, Германија). Како проток на позитивна контрола се користеше композит со нано-хибриден композит што може да тече, може да се простира во светлина (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Германија).

Овие пет често користени заптивки беа испитувани ин витро кон нивната отпорност откако доживеаја механички притисок, термичко оптоварување и изложеност на хемикалии, предизвикувајќи деминерализација и, следствено, WSL.

Следниве хипотези ќе бидат тестирани:

1. Нулта хипотеза: Механички, термички и хемиски стресови не влијаат на испитуваните заптивки.

2. Алтернативна хипотеза: Механички, термички и хемиски стресови влијаат на испитуваните заптивки.

Материјал и метод

Во оваа ин витро студија беа користени 192 говедни предни заби. Забите од говеда беа извадени од колење животни (кланица, Алзеј, Германија). Критериумите за избор на говеда заби беа кариес и дефекти, вестибуларна глеѓ без промена на бојата на површината на забот и доволна големина на забната круна4На Складирањето беше во 0,5% раствор на хлорамин Б5, 6На Пред и по нанесување на заградата, вестибуларните мазни површини на сите говеда заби дополнително беа исчистени со полирачка паста без масло и флуор (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Germany), исплакнат со вода и сушени со воздух.5На Метални загради изработени од нерѓосувачки челик без никел беа користени за студијата (Mini-Sprint Brackets, Forestadent, Pforzheim, Germany). Сите загради користеа UnitekEtching гел, Transbond XT Light Cure Adhesive Primer и Transbond XT Light Cure Ортодонтско лепило (сите 3 M Unitek GmbH, Сифелд, Германија). По нанесување на заградата, вестибуларните мазни површини повторно беа исчистени со паста за заштита од циркет за да се отстранат сите остатоци од лепило5На За да се симулира идеалната клиничка состојба за време на механичкото чистење, едно парче арх -жица долга 2 см (Forestalloy blue, Forestadent, Pforzheim, Германија) беше нанесено на заградата со претходно формирана лигатура на жица (0,25 mm, Forestadent, Pforzheim, Германија).

Во оваа студија беа испитани вкупно пет заптивки. При изборот на материјали, беше упатена на тековно истражување. Во Германија, 985 стоматолози беа прашани за заптивки што се користат во нивните ортодонтски практики. Избрани се најспоменатите пет од единаесетте материјали. Сите материјали се користеа строго според упатствата на производителот. Tetric EvoFlow служеше како позитивна контролна група.

Врз основа на саморазвиениот временски модул за симулирање на просечното механичко оптоварување, сите заптивки беа подложени на механичко оптоварување и потоа беа тестирани. Електрична четка за заби, Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Германија), беше користена во оваа студија за да се симулира механичкото оптоварување. Визуелната проверка на притисокот свети кога е надминат физиолошкиот контакт притисок (2 N). Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Германија) се користеа како глави за четки за заби. Главата на четката беше обновена за секоја тест група (т.е. 6 пати). За време на студијата, истата паста за заби (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Германија) секогаш се користеше со цел да се минимизира нејзиното влијание врз резултатите7На Во прелиминарен експеримент, просечната количина на паста за заби со големина на грашок беше измерена и пресметана со помош на микробаланс (аналитичка рамнотежа на Пионер, OHAUS, Nänikon, Швајцарија) (385 mg). Главата на четката беше навлажнета со дестилирана вода, навлажнета со 385 мг просечна паста за заби и пасивно поставена на површината на вестибуларниот заб. Механичкото оптоварување беше нанесено со постојан притисок и реципрочни движења напред и назад на главата на четката. Времето на изложеност беше проверено до второто. Електричната четка за заби секогаш беше водена од ист испитувач во сите серии на тестови. Визуелната контрола на притисокот беше искористена за да се осигура дека физиолошкиот контакт притисок (2 N) не е надминат. По 30 минути употреба, четката за заби беше целосно наполнета за да обезбеди доследна и целосна изведба. По четкање, забите се чистат 20 секунди со благ спреј вода, а потоа се сушат со воздух8.

Временскиот модул што се користи се базира на претпоставката дека просечното време на чистење е 2 мин9, 10На Ова одговара на време на чистење од 30 секунди по квадрант. За просечна дентиција, се претпоставува целосна дентиција од 28 заби, односно 7 заби по квадрант. По заб има 3 релевантни забни површини за четката за заби: букална, оклузална и орална. Мезијалните и дисталните приближни површини на забите треба да се чистат со конец за заби или слично, но обично не се достапни за четката за заби и затоа може да се занемарат овде. Со време на чистење по квадрант од 30 секунди, може да се претпостави просечно време на чистење од 4,29 секунди по заб. Ова одговара на време од 1,43 секунди по површина на забот. Сумирано, може да се претпостави дека просечното време на чистење на површината на забот по постапка на чистење е прибл. 1,5 с. Ако се земе предвид површината на вестибуларниот заб третирана со запечатувач за мазна површина, дневно оптоварување за чистење од 3 секунди во просек може да се претпостави за чистење на забите двапати дневно. Ова би одговарало на 21 секунди неделно, 84 секунди месечно, 504 секунди на секои шест месеци и може да се продолжи по желба. Во оваа студија беше симулирана и истражена изложеноста на чистење по 1 ден, 1 недела, 6 недели, 3 месеци и 6 месеци.

Со цел да се симулираат температурните разлики што се случуваат во усната шуплина и поврзаните стресови, вештачкото стареење беше симулирано со термички циклус. Во оваа студија, термичко велосипедско оптоварување (Циркулатор DC10, Термо Хааке, Карлсруе, Германија) помеѓу 5 ° С и 55 ° С при 5000 циклуси и време на потопување и капење по 30 секунди, беше спроведено симулирајќи ја изложеноста и стареењето на заптивките. за половина година11На Термичките бањи беа полни со дестилирана вода. По постигнувањето на почетната температура, сите примероци на заби осцилирале 5000 пати помеѓу ладниот базен и топлинскиот базен. Времето на потопување беше по 30 секунди, проследено со време на капење и пренос од 30 секунди.

Со цел да се симулираат дневните напади на киселина и процесите на минерализација на заптивки во усната шуплина, беше извршена изложеност на промена на pH вредноста. Избраните решенија беа Баскес12, 13решение опишано многу пати во литературата. PH вредноста на растворот за деминерализација е 5, а на растворот за реминерализација е 7. Компонентите на растворите за реминерализација се калциум дихлорид-2-хидрат (CaCl2-2H2O), калиум дихидроген фосфат (KH2PO4), HE-PES (1 М ), калиум хидроксид (1 М) и аква дестилата. Компонентите на растворот за деминерализација се калциум дихлорид -2-хидрат (CaCl2-2H2O), калиум дихидроген фосфат (KH2PO4), метилендифосфорна киселина (MHDP), калиум хидроксид (10 М) и аква дестилата. Беше спроведено 7-дневно возење со pH вредност5, 14На Сите групи беа подложени на 22-часовна реминерализација и 2-часовна деминерализација дневно (наизменично од 11 h-1 h-11 h-1 h), врз основа на протоколи за велосипедизам на pH веќе користени во литературата15, 16На Две големи стаклени чинии (20 × 20 × 8 см, 1500 ml3, Симакс, Бохемија Кристал, Селб, Германија) со капаци беа избрани како контејнери во кои сите примероци се чуваа заедно. Капаците беа отстранети само кога примероците беа сменети во другиот сад. Примероците се чуваат на собна температура (20 ° C ± 1 ° C) на константна pH вредност во стаклените садови5, 8, 17На PH вредноста на растворот се проверува секојдневно со pH -метар (3510 pH метар, enенвеј, Bibby Scientific Ltd, Есекс, Велика Британија). Секој втор ден, целосното решение се обновуваше, што спречуваше можен пад на pH вредноста. При промена на примероците од едно во друго јадење, примероците внимателно се чистат со дестилирана вода, а потоа се сушат со воздушен млаз за да се избегне мешање на растворите. По 7-дневниот циклус со pH вредност, примероците се чуваат во хидрофорот и се оценуваат директно под микроскоп. За оптичка анализа во оваа студија, дигиталниот микроскоп VHX-1000 со камера VHX-1100, подвижниот статив S50 со оптика VHZ-100, мерниот софтвер VHX-H3M и LCD-мониторот со висока резолуција од 17 инчи (Keyence GmbH, Neu- Изенбург, Германија) беа користени. Може да се дефинираат две полиња за испитување со по 16 индивидуални полиња за секој заб, еднаш инцизално и апикално на основата на заградата. Како резултат на тоа, вкупно 32 полиња по заб и 320 полиња по материјал беа дефинирани во тест серија. За најдобро решавање на секојдневната важна клиничка важност и пристап кон визуелна проценка на заптивки со голо око, секое поединечно поле беше разгледано под дигитален микроскоп со зголемување од 1000,, визуелно оценето и доделено на променлива за испитување. Променливите на испитувањето беа 0: материјал = испитуваното поле е целосно покриено со запечатувачки материјал, 1: неисправен запечатувач = испитуваното поле покажува целосна загуба на материјал или значително намалување во една точка, каде што површината на забот станува видлива, но со преостанат слој на заптивната смеса, 2: Материјална загуба = испитуваното поле покажува целосна загуба на материјалот, површината на забот е изложена или *: не може да се процени = испитуваното поле не може да биде доволно оптички претставено или заптивната смеса не е доволно применета, тогаш ова полето не успева за тест серијата.